Плоскостопие — причина боли в ногах

Статистика ВОЗ знает, сколько людей мучается с ногами — более 50% населения развитых стран. Нищее босоногое население стран Латинской Америки, Азии и Африки едва знакомо с этой проблемой. Плоскостопие можно отнести к одной из бед цивилизации.



Российский Национальный Исследовательский Медицинский Институт им. Пирогова (РНИМУ) подтверждает цифры ВОЗ, дополняя что у мужчин плоскостопие отмечается в 4 раза реже, чем у женщин.

Механизм возникновения боли

смещение костей и растяжение связок при плоскостопии


Продольное плоскостопие влечёт за собой нарушение биомеханики нижней конечности и всего позвоночника за счёт деформации свода стопы.

Под воздействием массы тела происходит уплощение арочного продольного свода стопы. За счёт этого нарушаются все три её функции:

  • балансировочная (придающая устойчивость в статичном вертикальном положении и при ходьбе);
  • амортизационная (способность распластываться по поверхности при вертикальной нагрузке);
  • толчковая (способность придавать ускорение центру тяжести тела при ходьбе).

Боли при плоскостопии возникают вследствие смещения 26 костей, которые входят в состав стопы, и ущемления ими мышц, связок и сухожилий, обеспечивающих слаженность и синхронность работы 20 суставов стопы. Эти суставы могут создавать во время движения ноги 24 комбинации! Поэтому малейшее смещение косточек вызывает боль не только при беге и ходьбе, но и после длительного пребывания в статичной позе.

Болит ли продольное плоскостопие?


Продольное плоскостопие само по себе — всего лишь незначительное смещение элементов опорно-двигательного аппарата относительно друг друга. Но как небольшой камешек может вызвать камнепад в горах, так и это маленькое нарушение вызывает местные и общие осложнения во всём организме.

подошвенный фасциит

Из-за неправильной постановки деформированной стопы происходит повреждение связок стопы и голеностопного сустава, вызывающее боль.

Развивается подошвенный фасцит («пяточная шпора») — результат перенапряжения подошвенного апоневроза, плотной связки, выстилающей внутреннюю поверхность ямки стопы и поддерживающей свод; нарушается походка, возникает устойчивая хромота.

Появляется боль в коленном и тазобедренном суставах, в позвоночнике, во внутренних органах и даже в голове.

Продольное плоскостопие

Парикмахер - профессия группы риска по плоскостопию

Врождённое плоскостопие наблюдается менее чем в 3% всех случаев (отягощённая наследственность). Остальные причины деформации стоп кроются в:

  1. Ошибках родовспоможения.
  2. Слабом развитии мышц и связок нижней конечности вследствие ходьбы по ровному полу с раннего детства и ношении неправильной обуви.
  3. Гиподинамии.
  4. Диетических прегрешениях, вызывающих ожирение.
  5. Многочисленных профессиях (станочник, продавщица), требующих от человека статичного вертикального положения на протяжении всего трудового стажа.
  6. Травмах.
  7. Последствиях заболеваний (паралич, рахит).
  8. Физиологическом ослаблении связочного аппарата с возрастом.

В результате чрезмерной нагрузки на ноги ослабевают связки стопы, и продольный свод стопы постепенно проседает. Сначала боль в ноге при плоскостопии возникает во время ходьбы, но на поздних стадиях не отпускает человека даже в состоянии покоя.

   Как развивается плоскостопие

изменение в суставах при плоскостопии

Каждый шаг при ходьбе с точки зрения функционирования стопы можно разделить на два этапа:

  1. Соприкосновение с горизонтальной опорой, при котором нога сначала опирается на три точки — пятку и подушечки стопы у большого пальца и мизинца, а затем распластывается по опоре всей плюсной.
  2. Перекат на пальцы с вынесением второй ноги вперёд. Особенности строения стопы позволяют ей быстро перестраиваться, готовясь к следующему шагу.

При врождённой или приобретённой слабости связочного аппарата стопы увеличивается площадь соприкосновения с опорой даже в покое — формируется плоскостопие. Теперь нет упругого толчка при каждом шаге. Человеку надо прилагать больше усилий для перемещения тела, от этого появляется ощущение усталости ног.

При каждом шаге деформированные суставы ущемляют нервные окончания и сухожилия, что причиняет сильные боли.

Количество болевых рецепторов на нижней поверхности стопы сопоставимо с чувствительной иннервацией ладоней, поэтому так мучительно болят подошвы ступни при деформированной архитектонике свода. Боли при ходьбе скоро становятся постоянными, сохраняясь даже в полном покое.

Что болит при плоскостопии

что болит при плоскостопии

При плоскостопии его обладатели жалуются, что болит вся стопа и трудно определить, откуда исходит боль. Это неудивительно, ведь страдают все сочленения и мягкие ткани. Развиваются воспалительные процессы:

  • артриты (воспаление суставов);
  • бурситы (воспаление суставных сумок);
  • тендиниты (воспаление мышечных сухожилий);
  • фасциты (воспаление соединительнотканных оболочек мышц)
  • невриты (воспаления нервов)
  • флебиты (поражение вен).

Параллельно происходят дистрофические изменения в виде остеохондропатии, поражающей костную и хрящевую ткань, и нейропатии. Мягкие ткани подошвы реагируют образованием мозолей, натоптышей, бородавок.

Осложнения, вызванные плоскостопием

Отделы стопы Характерные патологии
Задний ·      Бурсит, разрыв и тендобурсит ахиллова сухожилия;

·      смещение и тендинит задней большеберцовой мышцы;

·      повреждение связок;

·      флебит;

·      подошвенный фасцит;

·      флегмона (гнойное воспаление мягких тканей).

Средний ·      Многократные травмы связок;

·      артрит и анкилоз (сращение) суставов предплюсны;

·      остеохондропатия ладьевидной кости;

·      тендиниты короткой малоберцовой мышцы и длительного сгибателя большого пальца;

·      экзостозы (костные шипы) тыла стопы.

Передний ·      Межплюсневые бурситы;

·      травматические артриты плюснефаланговых суставов;

 

Пальцы ·      туннельная нейропатия глубокого малоберцового нерва.
Подошва ·      синдром лодыжкового канала.

К какому врачу обращаться

ортопед-подолог

Разнообразие патологических процессов, вызывающих боли в стопе при плоскостопии, требует участия врача-специалиста в диагностике и лечении заболеваний ног. С такими проблемами надо обращаться к ортопеду, хирургу или подологу (врачу, занимающемуся лечением стоп). Специалист устанавливает взаимосвязь между клиническими проявлениями недуга и плоскостопием. Методы диагностики плоскостопия построены на вычислениях соотношения длины стопы и высоты арки свода:

Подометрия (метод Фридланда) — измеряют длину стопы по внутреннему краю и высоту выемки свода; высоту свода делят на длину ступни и результат умножают на 100. В норме подометрический индекс равен 29-31. Его уменьшение свидетельствует о разной степени плоскостопия.

Плантометрия (замер следа от подошвы ступни) — исследуется отпечаток ступни. В норме самая узкая его часть должна быть не больше трети ширины стопы. При увеличении ширины средней части стопы констатируется плоскостопие.

Рентгенография — на снимке ступни рентгенолог делает замеры и выносит свой вердикт относительно наличия плоскостопия.

Как облегчить состояние больного с плоскостопием

Деформация стопы, называемая плоскостопием, была бы не страшна, если бы не вызывала столько местных и общих осложнений. Местные последствия в виде артрозов, экзостозов, повреждения связок, апоневрозов и мышц являются той причиной, которая побуждает больных обращаться к врачу. На избавление от боли можно рассчитывать только после лечения того состояния, которое эту боль вызвало:

  • лечение травм и микротравм;
  • уменьшение отёка;
  • лечение флебита и неврита;
  • удаление поверхностных патологических элементов на коже (бородавок, мозолей, вросших ногтей) и экзостозов.

Для взрослых людей смысл терапии заключается в устранении болевого синдрома или уменьшении страданий с последующей обязательной коррекцией плоскостопия.

Медикаментозное лечение

электрофорез стопы

Обезболивающий эффект при травмах и воспалительных процессах достигается приёмом нестероидных противовоспалительных средств (Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен, Коделак, Напроксен, Терпинкод, Солпадеин). Назначать их может только врач с указанием лекарственной формы, дозы и срока применения. Самолечение может нанести вред здоровью. Выбор лекарств зависит от причины появления боли.

Лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами (электрофорез с анестетиками, УВЧ, диатермия, грязелечения, озокерит), массажем стоп и ЛФК. Их применение в детском возрасте способно полностью восстановить правильную конфигурацию стопы.

Ортопедическая помощь

стельки с берцами

Возрастает роль врача-ортопеда. С помощью специальных ортопедических стелек и полустелек удаётся придать стопе дополнительную опору и сместить вертикальную нагрузку на неё в сторону от деформированного участка. Стельки изготавливают с завышенными боковыми стенками (берцами) в области пятки, придающими ей устойчивость. Для каждой пары обуви должны быть отдельные стельки.

Большое внимание уделяется подбору правильной обуви с просторным носком, жёстким задником и стельками-супинаторами. Каблук должен быть не более трети длины ступни, но не подходит и обувь на плоской подошве без каблука. Не допускается жёсткая подошва, препятствующая трансформации стопы при ходьбе. Исключаются шлёпанцы — они не поддерживают пятку.

Особенность плоскостопия заключается в том, что оно поддаётся лечению только в раннем детском возрасте, когда стопа ещё податлива и поддаётся коррекции.

Оперативное лечение

Только в крайних случаях при выраженном болевом синдроме прибегают к хирургическому вмешательству. Проводятся операции:

  • на костях;
  • на связочном аппарате;
  • комбинированные.

После операции назначается курс восстановительного ортопедического и консервативного лечения.

Народные методы

Уменьшить боли в ногах можно и с помощью домашних рецептов, но только после консультации с врачом:

  1. Ножные ванночки с морской солью (1 столовая ложка на 1 литр горячей воды); такие процедуры можно выполнять в течение недели.
  2. Контрастные ванночки с холодной и горячей водой по 10-15 секунд в каждом тазике, меняя несколько раз.
  3. Горячие ванночки с настоями лечебных противовоспалительных трав (шалфей, ромашка, облепиха, крапива, дубовая кора).
  4. Компрессы на больной участок из 3% йода и сока лимона 1:1 с добавлением двух измельчённых таблеток аспирина; применять не более 3 дней, чтобы не появился кожный зуд.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать плоскостопия или остановить его развитие на лёгкой стадии, надо:

  1. Не допускать длительного нахождения в вертикальном положении на ногах.
  2. После долгого стояния самостоятельно делать массаж области ступней.
  3. Ходить босиком по естественной поверхности (земля, песок, трава, мелкий гравий) для улучшения амортизационных свойств стопы; но хождение по гладкому крашеному полу усугубляет плоскостопие.
  4. Носить удобную рациональную обувь.
  5. Заниматься ЛФК или несиловым фитнесом (йога, стрейч, пилатес).
  6. Бороться с лишним весом.

Особое внимание уделять формированию здоровой стопы у детей:

  • не торопиться ставить на ножки в младенческом возрасте;
  • предупреждать заболевание рахитом;
  • следить, чтобы в пище было достаточно минералов и витаминов;
  • можно регулярно проводить с ребёнком игры с элементами ЛФК —

— в положении сидя поднимать носочки, не отрывая пятки от пола,

— перекатывать маленький мячик,

— ходить на носочках и т.д.;

  • с пятилетнего возраста раз в год посещать ортопеда для контроля.

Простые действия помогут предупредить развитие плоскостопия и его осложнений.

Ссылка на основную публикацию