Поперечное плоскостопие у взрослых

Стопа человека состоит из трёх основных отделов костей: предплюсна, плюсна и пальцы. Также человеческая ступня характеризуется сводами. Для опоры стоп служат пяточные бугры и плюсневые головки, поэтому образуется умеренная площадь соприкосновения с поверхностью пола или земли. Наличие мышц, связок и сухожилий позволяет сводам выступать в качестве амортизирующих элементов, как автомобильные рессоры. Благодаря этому после прыжков смягчаются удары о пол, равномерно распределяется тяжесть, ступня приспосабливается к неровностям пола и земли. Но у многих людей происходит искривление костей ступней, из-за чего на нижнюю часть ног приходится  ещё большая нагрузка. Это приводит к болевым ощущениям и различным заболеваниям.

поперечное плоскостопие в разрезе

Что такое плоскостопие

Плоскостопие представляет собой деформацию костей ступни, которая характеризуется уплощением сводочной арки. Плоскостопие бывает поперечным, продольным и комбинированным. Случаев плоскостопия первого типа – 55%, второго – 29%, а третьего – 16%. При плоскостопии нарушаются амортизационные свойства, эластичность сухожилий и связок.

Поперечное плоскостопие

нагрузка при поперечном плоскостопии

Что такое поперечное плоскостопие (ПП)? Это деформация, при которой уплощается поперечный свод ступни, а её передняя часть опирается на все пять плюсневых головок (правильная опора – на 1 и 5 кость). При этом наблюдается веерообразное расхождение плюсневых костей, уменьшение длины стопы и оттопыривание 1 пальца.

ПП можно определить с помощью рентгенограммы ступней. Как выглядит плоскостопие? При ярко выраженной деформации стоп наблюдается подвывих 2 и 3 плюснефалангового суставов и латеральное смещение проксимальных фаланг. Нередко случаются молоткообразные искривления 2 и 3 пальцев.

Причины деформации стоп

Многие люди задумываются над тем, каковы причины плоскостопия? Корни проблемы бывают внутренними и внешними. В первом случае деформация стопы происходит из-за неправильного развития костей или мышц (недостаточная прочность связок и сухожилий связанная со слабостью мягких тканей, наследственность, врожденная и генетическая болезнь).

нагрузка на стопы


К внешним причинам уплощения стопы относится ослабление мышечно-связочного аппарата ступней из-за внешних воздействий: тяжёлых нагрузок, лишнего веса, беременности, поднятия тяжестей и т. д. Сегодня всё чаще причиной ПП становится ношение некачественной обуви. Основная нагрузка приходится на всю подошву (в случае с кроссовками) или переднюю часть ступни (если носить туфли на высоком каблуке), что приводит к ослаблению тонуса мышц и связок.

Больше всего подвержены развитию поперечного плоскостопия люди, которые получали какие-либо травмы стопы. Также к группе риска относятся подростки, у которых наблюдаются аномалии в развитии мышц арочного свода.

Симптоматика

Чтобы вовремя провести лечение, нужно знать симптомы поперечного плоскостопия. К ранним признакам деформации ступней относится:

образоваение натоптышей при плоскостопии

  • быстрая усталость во время ходьбы;
  • образование сухих болезненных мозолей (натоптышей) из-за того, что кожа под головками 2 и 4 плюсневых костей не приспособлена к нагрузке;
  • мозоли на тыльной стороне 2-3 пальца, образованные из-за начальной деформации пальцев ног;
  • ноющие боли в ступнях;
  • пациент испытывает боли суставах (бёдер, коленей и голеней);
  • боли икроножной мышцы;
  • отёчность.

натоптыши при плоскостопии

К внешним симптомам ПП можно отнести:

  • быстрый износ стельки со стороны головок плюсневых костей;
  • увеличение ширины ступни;
  • отёчность пальцев ног;
  • «утяжеление» походки;
  • появление косолапия;
  • рост косточек на ногах (особенно на большом пальце).

вальгус при плоскостопии

Виды плоскостопия

ПП подразделяется на врождённое и приобретённое. Первый вид деформации встречается крайне редко, а причина кроется во внутриутробных пороках развития структуры ступни. Наиболее часто развивается приобретённое ПП, которое бывает:

  • паралитическим: причиной деформации служит полиомиелит и другие виды паралича;
  • травматическим: проявляется из-за переломов лодыжки и костей ступни, а также повреждений мышц свода стоп;
  • статическим: проявляется после перегрузок на ступню у людей со слабыми мышцами;
  • рахитическим: развивается вследствие перенесённой болезни (рахит).

Для определения поперечного плоскостопия врачи измеряют два показателя:

  • угол «ось 1 пальца – ось 1 плюсневой кости»;
  • угол «1 и 2 плюсневых костей».

критерии оценки поперечного плоскостопия

Нормальным значением считается, если угол 2 и 3 плюсневой костей не превышает 10 градусов, а угол отклонения первого пальца стопы – не более 15 градусов соответственно.

Основываясь на этих параметрах, можно выделить 4 степени развития ПП:

  • I: углы 15-20 (отклонение 1 пальца) / 10-12 (1 и 2 плюсневые кости) градусов;
  • II: углы 21-30 / 13-15 градусов;
  • III: углы 31-40 / 16-20 градусов;
  • IV: углы от 40 / от 20 градусов соответственно.

степени плоскостопия

Осложнения

деформация мизинца при плоскостопии
Hallux rigidus

Поперечно-продольное плоскостопие и подобные патологии приводят к таким осложнениям:

  • осложнённому переносу нагрузки костями и более тяжёлыми последствиями (стрессовыми переломами, болезнью Келера или Дойчлендера);
  • отклонению мизинца(Hallux rigidus)  или большого пальца внутрь к срединной линии стопы (Hallus valgus);
  • молоткообразной деформации пальцев;
  • появлению косточек на ступнях;
  • развитию вросших ногтей;
  • возникновению мозолей и натоптышей;
  • невроме Мертона (доброкачественная опухоль нерва ступни);
  • пяточным шпорам;
  • подошвенному фасцииту;
  • туннельному синдрому медиальной лодыжки;
  • ахиллодинии;
  • остеохондропатии ладьевидных костей;
  • неправильному развитию мышечных тканей;
  • разболтанности, артрозу коленных суставов, разрывам мениска;
  • болезням тазовых суставов (коксартрозу);
  • варикозу;
  • заболеваниям позвоночника (сколиоз, радикулит, остеохондроз);
  • межпозвоночным грыжам и другим проблемам со здоровьем спины.

Диагностика заболевания

подометрия при поперечном плоскостопии

Чтобы точно установить диагноз поперечного плоскостопия, врачи используют ряд методик:

  • Осмотр. Во время осмотра специалисты изучают строение стопы и тип обуви, которую носит пациент. Именно необычная форма изношенных кроссовок, ботинок или туфлей является первым признаком существующей проблемы. Как по внешним признакам определить проблему? При осмотре нижней части ног врач изучает цвет кожного покрова ступней, утолщения и потёртости, примыкание пальцев и отклонения какого-либо отдела стопы.
  • Плантография. Данный метод предусматривает получение отпечатков контуров ступней на листах бумаги. Для этого подошву стопы намазывают красящим средством (зелёнкой, тушью и др.), который и оставляет след. Анализ полученного результата проводится с учётом возраста пациента, поскольку нормальные отпечатки ступней отличаются у детей и взрослых. Нужно учесть, что плантография является ориентировочным исследованием, только на основании которого нельзя ставить диагноз ПП.
  • Подометрия. При этом обследовании врачи измеряют внешние размеры ступней, на основании чего определяют индексы свода. Продольный индекс определяется процентным соотношением высоты и длины ступни. Нормальным считается индекс 29-31%. Если же полученное значение меньше 29%, это свидетельствует об уплощении костей. Поперечный индекс определяется процентным соотношением ширины и длины ступней. Нормальным считается индекс до 40%. Большие показатели свидетельствуют о распластанности переднего отдела свода.
  • Подография. Это обследование предназначено для изучения биомеханики ходьбы при движении человека: характер и ритмичность походки, период переката. Для этих целей используется специальные ботинки и дорожка. Диагностирование поперечного плоскостопия происходит в случае сокращения времени опоры и возрастания шагового цикла.
  • Электромиография. Этот вид исследования предназначен для определения состояния мышечных тканей. Для этого врачи регистрируют биоэлектрические параметры активности на поверхности кожного покрова.
  • Рентгенологические исследования. Такая профессиональная диагностика позволяет оценивать характер деформации ступней, определять степень тяжести нарушений, следить за прогрессированием и лечением плоскостопия. Показатели, полученные с помощью рентгена, играют важнейшую роль в установлении диагноза.

Как лечить поперечное плоскостопие

Чтобы лечение поперечного плоскостопия было эффективным, нужно своевременно обнаружить проблему, потратить массу времени и сил (лечение иногда затягивается на долгие годы) и соблюдать все предписания врачей. Для исправления искривления ступней необходим комплексный подход к лечению, который заключается в одновременном применении разных методик:

  • массажи;
  • гимнастические упражнения;
  • физиопроцедуры;
  • использование ортопедических стелек и обуви.

В самых запущенных случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Корректирующая терапия

Одним из основных правил является использование специальных стелек при поперечном плоскостопии. Обычно их назначают при возникновении первых признаков деформации стопы, а также для беременных женщин, спортсменов и людей, профессия которых требует длительного нахождения на ногах. Применение ортопедических стелек позволяет остановить процесс деформации ступней и скорректировать развитие костей, а также предупредить искривление осанки, появление болей в суставах и спине.

С биомеханической точки зрения применение специальных стелек при поперечном плоскостопии позволяет:

  • поддерживать правильное положение свода;
  • повысить устойчивость во время движения;
  • улучшить кровообращение в нижней части ног;
  • снизить усталость после длительных прогулок;
  • установить ступни в правильном положении, регулировать все группы мышц;
  • снизить нагрузку, которая приходится на спину и конкретные суставы;
  • с комфортом носить обувь.

Ортопедическая обувь

Помимо специализированных стелек, людям с деформированными костями ступней назначают носить ортопедическую обувь, тип которой выбирается с учётом степени плоскостопия. Такие вещи позволяют предотвратить ПП, возникновение пяточных шпор и натоптышей, искривление ступней и пальцев. Также правильно подобранная обувь снижает нагрузку, которая приходится на позвоночник и суставы ног.

Оперативное вмешательство

Если нельзя вылечить поперечное плоскостопие с помощью консервативных методов или заболевание перешло в тяжёлую стадию, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству. На сегодняшний день существует более 500 разновидностей хирургических операций, направленных на исправление деформированных стоп. Все они подразделяются на 3 основных вида:

  • оперирование мягких тканей (пересадка связок или мышц);
  • резекция костных тканей;
  • комбинированные вмешательства.

Отметим, что после хирургических операций на костях пациентам нужно всё время носить ортопедическую обувь или супинаторы.

Лечебная физкультура

лфк рот плоскостопии

Крайне важно делать комплекс специальных упражнений на стопы, которые предназначены для укрепления мышечных тканей и связок, исправления неправильного развития костей и формирования правильной походки. Лечебная физкультура особенно эффективна для пациентов с I степенью плоскостопия. Важно, чтобы занятия были длительными (по возможности) и регулярными. Упражнения желательно делать утром после ночного отдыха, пока ноги не успели устать. Желательно постепенно увеличивать нагрузку, проводя по 3-4 тренировки каждый день.

В качестве дополнительного метода лечения поперечного плоскостопия можно использовать хождение по специальным коврикам. На их поверхности закреплены камешки и выступы, которые позволяют развить способность устойчиво передвигаться по неровному полу или земле.

Массажные коврики позволяют:

  • воздействовать на рефлексогенную часть ступней;
  • улучшить кровообращение;
  • укрепить мышечные ткани;
  • устранить судороги;
  • повысить общий тонус организма.

Профилактика поперечного плоскостопия

разгрузка для ног

Для профилактики поперечного плоскостопия нужно:

  • стараться правильно формировать походку и не разводить ноги во время ходьбы;
  • выбирать профессию, которая не подразумевает длительное нахождение на ногах;
  • грамотно подбирать обувь;
  • носить супинаторы при длительных прогулках;
  • давать ногам отдыхать;
  • делать специальные упражнения;
  • почаще принимать тёплую ванну, делать массажи;
  • иногда ходить босиком по поверхности с неровным рельефом;
  • выделять время подвижным играм (не только детям, но и взрослым);
  • по максимуму ограничить носку туфлей с высоким каблуком;
  • избегать физической активности, подразумевающей чрезмерную нагрузку на ступни;
  • вести подвижный образ жизни, правильно питаться (нужно включать в рацион все необходимые витамины и микроэлементы, особенно кальций).

При возникновении каких-либо признаков поперечного плоскостопия нужно сразу же обращаться к специалистам. Только врач сможет точно установить диагноз, определить степень деформации костей стопы и правильно назначить лечение, которое позволит избавиться от искривления нижней части ног.

Ссылка на основную публикацию