Диабетическая стопа излечима, или как важно вовремя обратиться к подиатру


Диабетическая стопа — самое грозное осложнение сахарного диабета. И дело здесь даже не в том, что осложнение не корректируется (корректируется и прекрасно, если выявлено оно не на поздней стадии), а в том, что при диабетической стопе симптомы далеко не всегда заметны. Как можно не заметить язву на ступне? Проблема заключается в том, что чувствительность ног у диабетиков часто снижается, а к появлению ран способно привести самое незначительное событие — прищемил палец, купил неудобную обувь, порезался ножницами при подстригании ногтей.


заболевания при диабетической стопе

Между тем, при изменениях в стопе лечение эффективно на ранних стадиях — если диабетик упустил момент и началась влажная гангрена, ногу спасти вряд ли удастся. К чести современной медицины нужно сказать, что сегодня количество случаев ампутации ступней при ДС сократилось в десятки и сотни раз по сравнению с прошлыми десятилетиями.

Классификация

Разным пациентам лечение может быть назначено различное. От чего это зависит? От формы ДС, от состояния стопы (насколько глубоко и широко распространилась инфекция), от возраста пациента, его состояния и других факторов. Важнейший параметр — определение формы ДС, так как только определив причину заболевания и устранив ее, можно добиться полного излечения.

патогенез при синдроме диаьетической стопы


В современной медицине классификация ДС включает три формы:

  • ишемическую. Возникает вследствие нарушений кровотоков в сосудах ног, что провоцирует стремительное распространение инфекции;
  • нейропатию. Нейропатическая форма характеризуется воздействием на нервную ткань (при этом кости тоже могут быть задеты) — лечение стопы в таком случае направлено на приведение уровня глюкозы в крови в норму, на остановку инфекции;
  • нейро-ишемическую. Как понятно из названия, подразумевает признаки обеих вышеназванных форм.

Стадии болезни

В соответствии с классификацией Вагнера выделяют несколько стадий заболевания: от нулевой до пятой, где нулевая характеризуется бледностью кожи, деформацией пальцев ног и ступни, появлением мозолей, первая — появлением язвы (на 2-ой стадии язва проникает вглубь мягких тканей, на 3-ей затрагивает кости), четвертая и пятая — стремительным распространением инфекции, гангреной. На пятой стадии без ампутации уже не обойтись.

стадии диабетической стопы

Прогноз

Радует, что современная медицина добилась в этом плане огромных успехов. Сегодня пациенты уже могут полностью излечиться от недуга, если вовремя обратятся к специалисту. Поэтому вовремя отслеживайте любые изменения и при первых признаках недомогания записывайтесь на прием к подиатру (или терапевту, хирургу), и тогда прогноз будет очень благоприятным.

Как проводят лечение диабетической стопы

Ниже мы для вас составили памятку, в которой обозначили такие моменты, как профилактика осложнений , виды лечения. Определите для себя важные моменты и запомните их, следуйте рекомендациям, и вам не придется сталкиваться с неприятными последствиями СДС. Чего вам и желаем!

Лечение диабетической стопы: терапия или хирургия?

наложение повязок при сдс

Терапевтическое лечение трофических язв возможно на ранних и средних стадиях. При составлении лечебного плана врач опирается на состояние диабетика, форму и стадию СД.

Если больной обратился к доктору за лечением язв и ран стопы вовремя, вполне хватит нижеследующего комплекса мер:

  • диабетику назначают средства, способные регулировать количество глюкозы в крови (сахароснижающие препараты, инсулин);
  • если пациент испытывает болевые ощущения, могут быть показаны обезболивающие средства;
  • очень важно вовремя остановить распространение инфекции от ран . Для этого используют наружную обработку повреждений кожи с помощью мягких антисептиков и проводят антибиотикотерапию. Антибиотики при лечении поражения стопы назначают как орально, так и наружно — в виде пропитанных антибиотиками повязок, присыпок, мазей;
  • часто диабетикам выписывают такие препараты, как Пентоксифиллин (оптимизирует микроциркуляцию в сосудах) и Солкосерил (улучшает регенерацию тканей).

Если заболевание уже запущено и только медикаментозное лечение ДС оказывается малоэффективным, может быть показано хирургическое вмешательство. Не следует пугаться, далеко не всегда хирург вынужден прибегать к крайним мерам (ампутации), чаще терапия с помощью лекарственных препаратов при лечении диабетической стопы дополняется некрэктомией или балонной ангиопластикой. Что это?

Оперативные вмешательства

СДС — очень неоднозначное заболевание. С одной стороны, оно отлично лечится — если вовремя обратить на него внимание. Но есть и другая сторона: диабетики нередко сталкиваются с такой проблемой, как снижение чувствительности нижних конечностей — это приводит к тому, что маленькие трещины, царапины и даже язвочки на ступнях просто остаются незамеченными. Далее инфекция начинает быстро распространяться и вот — только медикаментозной помощью уже обойтись не удается, приходится обращаться к хирургу.

иссечение некроза при диабетической стопе

Если диагностика выявила одну из последних стадий поражения стопы, хирургического лечения избежать не удастся. В зависимости от состояния ступней (затронула ли инфекция только мягкие ткани, или повреждены уже суставы, кости), может быть назначена:

  • некрэктомия. Если на ступне есть крупные язвы с отмершими тканями, но инфекцию еще можно локализовать, хирург очистит рану, назначит антибиотики, наложит повязку;
  • балонная ангиопластика. Часто назначается в комплексе с медикаментозной терапией. Ликвидирует сужения сосудов, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение в тканях и снизить риски распространения инфекции;
  • если ситуация критическая, показана ампутация. В случае сухой гангрены хирург отрезает поврежденные фрагменты пальцев ног (это делается, скорее, в косметических целях, так как сухая гангрена не представляет опасности для жизни пациента). Распространение влажной гангрены заканчивается обычно ампутацией конечности, так как здесь уже речь идет об отравлении организма — в зависимости от сложности ситуации, пациент может потерять стопу, ногу до колена или даже бедра.

Хирургическое лечение диабетической стопы осуществляется в стационаре под тщательным контролем со стороны специалиста. Только в больнице могут быть созданы оптимальные условия для разгрузки конечности — пациент большую часть времени проводит, лежа, что минимизирует нагрузку на ноги и способствует увеличению эффективности лечения.

Как ухаживать за ногами при диабете

Помните поговорку о том, что спасение утопающего — дело рук утопающего. С ДС это правило отлично работает. Речь не идет о том, что диабетик сам должен лечиться (народные методы не помогают, а часто откровенно вредны, так как человек теряет драгоценное время), но о том, что выявить осложнение на самой ранней стадии может именно больной. А чем раньше вы обнаружите проблему, тем быстрее ее сможете устранить.

Не стоит забывать и о том, что профилактика осложнений при диабете является мощнейшим «инструментом» по избежанию проблем со здоровьем в этом направлении. И находится этот «инструмент» именно в руках пациента.

мягкий уход за стопой диабетика

Какими действиями вы можете себе помочь?

  1. Возьмите себе за правило каждый день мыть ноги и вытирать их мягким полотенцем насухо, но очень аккуратно.
  2. Не допускайте перегревания или переохлаждения ступней.
  3. Если обнаружили мозоли или натоптыши, воспользуйтесь пемзой или косметической пилкой. Обрезной маникюр противопоказан, так как существует риск порезов — а это прямой путь к распространению инфекции.
  4. Ногти также не стоит обрезать — лучше их подпиливать таким образом, чтобы избежать врастания в кожу.
  5. Купите смягчающие мази для диабетиков. Очень эффективны Бальзамед интенсив и Бальзамед бальзам.
  6. Покупайте специальную ортопедическую обувь — грамотно выбранные туфли и сапоги уменьшат в десятки раз риски развития ДС.

Если говорить о лечении в домашних условиях, отметим: диабетическая стопа хорошо лечится дома только в том случае, если проблему вы заметили на нулевой или первой стадии. Во всех остальных случаях домашний уход противопоказан, следует обращаться к специализированному врачу.

Общие рекомендации

ванны в домашних условиях

Выполняйте меры по предупреждению заболевания, не забывайте о регулярном самообследовании. Те, кто попадает в группу риска — а это пожилые, люди с лишним весом, с диабетом 2 типа для качественной профилактики и эффективного лечения поражений стопы обязаны регулярно наведываться в кабинет подиатра. Врач не только сможет начать лечение (при необходимости), но и проконсультирует вас по способам профилактики заболевания.

Пожилым, пациентам с лишним весом, ведущим малоподвижный образ жизни рекомендуется начинать проводить лечение диабетической стопы народными средствами еще на нулевой стадии ДС: если вы видите, что ступни стали белыми, потеряли чувствительность, ощущаете излишнюю сухость кожи, начинайте делать ванночки — с чередой, эвкалиптом, подорожником. Смягчить кожу на ступнях вы сможете с помощью меда или облепихового масла. Но, разумеется, это не означает, что ванночки заменят консультацию специалиста. Почему?

Борьба с инфекцией

Быстрое распространение инфекции — одна из самых серьезных проблем в терапии ДС. Нарушения нормального кровотока, чувствительности ног провоцируют стремительное распространению инфекции — в мягкие ткани, затем в суставы и кости. И это одна из причин, почему лечение начальных стадий народными средствами без контроля врача может быть губительным — вы теряете время, а инфекция в это время распространяется все глубже.

Профилактика ухудшений

Очень важно понимать, что при диабетической стопе профилактика играет важнейшую роль. Многие диабетики годами живут и не допускают развития осложнения, просто выполняя достаточно простые, нехитрые правила.

Один из важнейших «инструментов» по предотвращению развития осложнения — самодиагностика. Насторожить должны следующие признаки:

  • темные участки под ногтями;
  • появление грибка ногтей;
  • трещины на ступнях, сухость кожи;
  • чувство онемения;
  • вросшие ногти;
  • мозоли, потертости, утолщения кожи;
  • ранки и язвочки.

кабинет диабетической стопы

Проводите ежедневный осмотр ступней на предмет обозначенных выше признаков развития осложнения, и если вас что-то насторожило, не медлите, обращайтесь в специализированный центр диабета — рекомендации по лечению стопы помогут вам справиться начальными изменениями максимально быстро и с минимальными затратами — времени, нервов, денег.

Помните, чем дольше вы живете с этим заболеванием, тем выше риск столкнуться с СДС. Так, только 15% диабетиков со «стажем» до пяти лет сталкиваются с подобными проблемами, но если вы болеете более 10 лет, риски значительно увеличиваются.

Конечно, самое главное правило — контролируйте уровень сахара в крови (с помощью инсулина, сахароснижающих препаратов, диет), скорректируйте режим дня и регулярно посещайте специалиста: врача-подиатра.

Жить с сахарным диабетом можно долго и счастливо. Не забывайте о профилактических мерах, не ленитесь наведываться к врачу , и сахарный диабет не будет доставлять вам больших проблем.

Ссылка на основную публикацию