Вальгусная деформация стоп: становимся на ноги правильно


Вальгусом называют искривление сустава кнаружи относительно продольной оси.

Вальгусное искривление может поражать колени, большой палец ноги, стопы. Вальгусная стопа – такая установка ступней, при которой основной упор делается на их внутреннюю часть. Нарушение обычно проявляется в детском возрасте, когда малыш начинает ходить, но может развиться и у взрослого на фоне неврологических заболеваний, травм или иных неблагоприятных обстоятельств.

Что собой представляет вальгусная деформация стопы

внешние признаки вальгуса

Вальгусная деформация стоп – один из самых часто диагностируемых дефектов развития конечностей. Иногда его можно заметить в первые месяцы жизни ребенка, но чаще он отчетливо виден, когда малыш делает первые шаги.

Вальгусная Х-образная установка стопы сопровождается следующими особенностями:

  • Стопы опираются на внутреннюю поверхность. Это хорошо видно, если провести с тыльной стороны ноги условную прямую через середину пятки, колено и тазобедренный сустав. Смещение относительно этой прямой кнутри и обозначает вальгусный дефект.
  • Голеностопный сустав заметно смещен внутрь.
  • Пальцы и подошва наклонены кнаружи.

Х-образной такую постановку ступней стопы называют, потому что визуально при удобной позе они по отношению друг к другу образуют букву «Х». Если человека принудительно поставить по стойке «смирно», сведя колени, расстояние между косточками лодыжек составит не меньше 3–4 см.

х-образная вальгусная деформация стоп

При такой деформации нагрузка тела, которую принимают ступни, значительно смещена. Это приводит к неправильному развитию осанки, быстрому износу суставных хрящей, болезненности при ходьбе. Человек с вальгусной стопой быстрее устает при ходьбе, может страдать от болей в лодыжках. Одним из самых частых осложнений является поступательное снижение арки – свода, – что в итоге приводит к плоскостопию.

Причины вальгусной деформации

Вальгусные стопы могут быть истинными (врожденными деформациями). Примерно в 12% случаев дефект развивается внутриутробно. Досконально изучить все обстоятельства прогресса патологии сложно. К ее развитию могут привести как болезни или травмы при беременности, так и генетические факторы.

Приобретенный дефект могут спровоцировать родители, перенесенные болезни, генетические особенности, иные обстоятельства. Причиной патологии часто становятся:

  • ранняя постановка ребенка на ножки;
  • неправильно подобранная первая обувь;
  • ослабленные мышцы стопы (гипотония) или общая слабость мышечного тонуса;
  • отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата (отставание у недоношенных малышей);
  • болезни нейромышечной системы, включая ДЦП, вирусный полиомиелит;
  • болезни, связанные с плохой экологией и неправильным питанием (в том числе, рахит);
  • диабет;
  • в некоторых случаях вальгусная деформация стопы развивается на фоне дисфункции эндокринной системы (заболевания щитовидки, гипофиза);
  • ожирение.

Вальгусные стопы могут стать последствием серьезной травмы, растяжения, повреждения костей подошвы. По некоторым данным, более чем в 70% случаев деформация сопровождает нарушения в развитии соединительных тканей (дисплазия). Такой диагноз выставляет ортопед некоторым детям первых дней жизни.

Вальгусная деформация стопы у взрослых

У взрослых вальгусная деформация стоп может «рецидивировать» – развиться после лечения в детстве – либо прогрессировать на фоне негативных жизненных обстоятельств. Специалисты отмечают, что более чем в 60% случаев диагностики у взрослых нарушения являются последствиями детской патологии, к которой в свое время не были применены меры для лечения.

вальгус у взрослых

Среди характерных сопроводительных признаков дефекта стопы у взрослых присутствуют плоскостопие и остеохондроз, а также артроз голеностопного сустава и нарушенная походка.

Причины, которые могут спровоцировать деформацию у взрослого:

  • гиподинамия (малоподвижность);
  • длительное нахождение в гипсе (сложный перелом ноги);
  • работа, связанная с постоянным длительным хождением или стоянием;
  • ожирение;
  • неврологические заболевания;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата – деформирующий артроз (ДОА) тазобедренного, коленного сустава;
  • регулярная носка неудобной тесной обуви на жесткой подошве;
  • патологии сосудистой системы (различные нарушения системы кровоснабжения ног – артериального и венозного).

Важную роль в развитии вальгусного отклонения у взрослых играет наследственность, физическая форма (мышечный тонус), возраст. Прогнозы лечения не столь благоприятны, в запущенных случаях применяют хирургические методы. Важно параллельно с коррекцией проводить терапию смежных развившихся патологий.

Классификация

Помимо природы происхождения (врожденный/истинный, приобретенный), вальгусный дефект классифицируют по признакам, причинам развития и степеням прогресса. Так, когда патология приводит к заметному уменьшению высоты продольного свода, это плоско-вальгусная деформация обеих стоп. Такой дефект диагностируют более чем в 50% случаев вальгусного отклонения.

По причинно-следственному признаку болезнь делят на восемь типов.

  1. Посттравматическая деформация. Развивается на фоне повреждений, надрывов и разрывов связок, растяжения сухожилий, переломов костей.
  2. Плосковальгусные патологические стопы чаще развиваются из-за структурных деформаций (врожденных). Нарушения в этом случае чаще обусловлены неправильным расположением костей.
  3. Статический дефект – осложнение ранней постановки ребенка на ножки, нарушенной осанки, деформаций позвоночника.
  4. Рахитические вальгусные стопы – последствие перенесенного (или недолеченного) рахита.
  5. Патология может развиться на фоне сниженной активности или нарушений в работе коры головного мозга. В этом случае говорят о нарушениях нервной системы, а вальгусное нарушение называется спастическим.
  6. Компенсаторная деформация – реакция детского тела на врожденные/приобретенные дефекты системы локомоции (движения) – разная длина ног, скошенные голени.
  7. Часто дефект стопы развивается из-за ошибок при лечении других ее болезней: начинающегося плоскостопия или косолапости (компенсационная деформация).
  8. Если свод вальгусной стопы находится под углом после перенесенных болезней, которые вызывают частичный паралич (энцефалит, полиомиелит), это паралитический дефект.

угол отклонения при вальгусной деформации

Стадий прогресса вальгусной постановки ступней всего четыре. Отличаются они по величине угла отклонения стопы от нормы. От этого зависит прогноз лечения. На первой – второй стадии (отклонение до 15 градусов, если это первая степень деформации, и до 20 градусов, если вторая) прогноз самый благоприятный.

На третьей степени вальгусной деформации, когда угол находится в диапазоне от 20+ до 30 градусов, консервативное лечение еще дает результаты. Терапия должна быть комплексной, регулярной, продолжительной. Только это определяет хороший прогноз. Сроки лечения – от полугода.

Четвертая стадия вальгусной деформации диагностируется при отклонении более чем на 30 градусов. Это лечится, но требует куда больших усилий и времени. Детям средней и старшей возрастной группы для исправления установки стоп врач может рекомендовать хирургическое вмешательство.

Симптомы и признаки

Родителям маленького ребенка свойственна тревожность, потому им стоит обратить внимание: первичные признаки дефекта наблюдаются практически у всех малышей, когда они предпринимают попытки пойти:

  • ребенок быстро устает от ходьбы;
  • наступает не на всю поверхность ступни;
  • походка неуклюжая и шаркающая.

Все это не должно стать поводом для сильного беспокойства. Тем более не стоит пытаться самостоятельно выровнять ножки или корректировать походку. Специалисты педиатрии и ортопедии настаивают: ребенок должен развиваться так, как ему удобно. Родителям же рекомендуется чаще давать ему ходить босиком, не переутомлять, отложить на время ходунки, заметив признаки нарушения постановки.

проявления вальгусной деформации

Серьезное беспокойство должно иметь место, когда малыш уже научился ходить, делает это самостоятельно и достаточно давно (несколько месяцев, до полугода). Как правило, вальгусная деформация стоп хорошо видна в 1–1,5 года ребенка. На этом этапе стоит обратиться за разъяснениями к ортопеду, если:

  • походка остается очень неуверенной;
  • ребенок жалуется на боли в ногах:
  • проявляются признаки судорог в голени;
  • форма ног при прямой постановке выражено Х-образная;
  • обувь явно стоптана с внутренней стороны ступни.

Плосковальгусное нарушение может быть заметным визуально: при отклонении более чем на 15 градусов свод стопы занижен. Обычно такие детки страдают от болей в ногах и спине по вечерам, иногда после активной игры у них могут опухать ступни. Все это должно стать сигналом не для паники, но для обращения за помощью.

У взрослого человека симптоматика более выражена: на обуви отчетливо просматривается стелька, стоптанная с внутренней стороны стопы, ноги к вечеру сильно устают, голеностопные сочленения могут отекать при длительной нагрузке и болеть после рабочего дня. Нередко смещение голеностопного сустава приводит к болям в спине.

Сложность ранней диагностики искривления заключается в том, что не каждый «заподозрит» стопы, как причину частых болей колен или тазобедренного сустава. Тогда как именно их надо проверять в первую очередь.

Диагностика

Окончательную диагностику может проводить только ортопед. Вальгусная постановка стоп констатируется после объективного осмотра, подробного интервью с родителями (перенесенные болезни, привычки, время первых шагов) и инструментального исследования. У взрослых врач опирается на жалобы, внешний осмотр, физические и аппаратные методы исследования.

диагностика вальгусной деформации

Если при визуальном осмотре обнаружился большой угол отклонения пальцев и пятки кнаружи, врач может рекомендовать дополнительное ультразвуковое исследование. Его чаще проводят детям старше трех лет и взрослым для изучения состояния суставов (оценки степени их патологического износа). В зависимости от причин развития болезни может потребоваться обследование у других узких специалистов – невропатолога, хирурга, эндокринолога, иммунолога.

Методы лечения

Терапия подбирается индивидуально. Обычно ортопед назначает консервативное лечение. Среди его эффективных методов:

  • ванночки для ног;
  • комплексный массаж поясницы, всей конечности, стоп;
  • электрофорез;
  • акватерапия (плавание, аквааэробика);
  • ЛФК;
  • лечебная гимнастика.

Когда вальгусная деформация стоп врожденная и обнаружена до того как малыш начнет активно двигаться, применяются методы иммобилизации – наложения специальных гипсовых повязок для выравнивания ножки.

Хирургическое лечение относят к крайним мерам реагирования. Применяются его методы только для детей средней и старшей возрастной группы при грубой врожденной патологии, а так же у взрослых в запущенных случаях. Конкретный выбор способа лечения зависит от результатов диагностики – причины деформации и стадии ее прогресса.

Как избежать вальгусной деформации

Одна из важнейших задач родителя – создать для ребенка такие условия, при которых риск развития дефектов опорно-двигательного аппарата сведется к минимуму. Правильная тактика действий, при которой приобретенная вальгусная деформация стоп ребенку не грозит, включает пять пунктов.

  1. Ставить малыша на ноги, только когда он сам проявит желание учиться ходить. У разных детей это время может отличаться. В норме они начинают ходить в возрасте от года до полутора. До 7–8 месяцев жизни ставить его на ноги не стоит.
  2. Поддерживать активность занятий ребенка.
  3. Своевременно ставить прививки и проводить вакцинацию.
  4. Следить за рационом, достаточным количеством витамина Д, чтобы избежать рахита.
  5. Проходить осмотры узких специалистов, включая ортопеда, вовремя.

Взрослым при сидячей работе необходимо прохаживаться каждые 1,5–2 часа по 5–10 минут. Ежедневные зарядки, ходьба, бег укрепят здоровье ног. При получении травмы стоит обратить особое внимание на реабилитационную терапию во избежание развития дефекта.

Профилактика заболевания

стельки -профилактика вальгуса

Медики отмечают: вальгусные нарушения установки стопы часто передаются по наследству. Потому родителям, которые сами в детстве лечились или сейчас страдают из-за дефекта, следует уделять профилактике своих детей максимум внимания. Самые простые способы предупреждения деформации:

  • грамотный выбор обуви (существуют специальные профилактические детские стельки, их можно вложить в обувь, которая вам нравится);
  • регулярный массаж (начиная с 3–4 месяцев ребенка мама, получив несколько уроков детского массажиста, может делать его сама, это еще и укрепит связь между ней и ее крохой);
  • закаливания (ванная, утренние протирания, душ);
  • как можно больше перемещений босиком.

Побольше ходите пешком всей семьей (в лес, парк, на речку), правильно питайтесь, старайтесь увеличить период лактации хотя бы до 8–12 месяцев жизни малыша. Для профилактики деформации у взрослых важно:

  • следить за весом;
  • грамотно подбирать обувь (с возрастом полезно использовать ортопедические стельки, подобранные индивидуально под строение стоп);
  • больше двигаться.

При наличии признаков болезней сухожилий, связок, мышц, суставов для профилактики искривления стоп важно своевременно лечить основное заболевание. Можно поддерживать здоровье ступней стельками и гимнастикой, но при прогрессирующем гонартрозе (колени) или коксартрозе (тазобедренный сустав) риск все равно сохранится.

Ссылка на основную публикацию