Шишка на ноге — серьезное заболевание

Ноги человека в течение всей жизни несут колоссальную нагрузку. Небольшая площадь ступней выдерживает вертикальное давление тела. Поэтому у стопы столько болезней. Одной из самых распространённых проблем является вальгусная деформация большого пальца или Hallux Valgus. В народе эта патология называется «косточкой на ноге», «бугорком», «шишкой». В медицинской литературе она именуется отклонением фаланг большого пальца стопы относительно плюсневой кости .

Вальгус первого пальца стопы

Общие сведения

Вальгусное отклонение первого пальца стопы встречается у каждого седьмого жителя планеты. При этом шишка на ноге неизвестна народностям, которые ходят в свободной обуви или обходятся вообще без неё. В цивилизованных странах, где принято почти с пелёнок надевать на ребёнка обувь, стесняющую при ходьбе поперечный свод ступни, hallux valgus отмечается:

  • до 30 лет — у 3%,
  • до 60 лет — у 10%,
  • после 60 лет — у 16-20% населения.

Высокий каблук -причина шишки на ноге

Некоторые исследователи отмечают в своих странах распространённость вальгусного искривления до 65%.

Женщины в десять раз чаще страдают от «косточки», чем мужчины.

Это объясняется более слабым связочным аппаратом, но главное — регулярным ношением обуви, негативно влияющей на состояние архитектоники ступни:

Нефункциональная обувь является причиной развития бурсита в 90% случаев, и лишь в 10% проблема носит наследственный характер.

Классификация

Сначала увеличение сустава не причиняет никаких беспокойств, кроме косметических. С изменением угла отклонения внутрь появляются осложнения, ухудшающие качество жизни.  Для удобства описания выраженности дефекта принято подразделять её на 4 степени в зависимости от градусов наклона большого пальца.

Нормальное отклонение фаланг большого пальца от 1-й плюсневой кости составляет 10º.

Степень вальгусной деформации Положение пальца Последствия
Первая Смещён на 11-15º Косметический  дискомфорт
Вторая Смещён на 16-25º
Третья Смещён на 26-35º ·      Аномалия положения и деформация остальных пальцев;

·      врастание ногтей;

·      образование болезненных натоптышей и мозолей;

·      отёк стопы;

·      бурсит;

·      артроз;

·      невриты;

·      экзостозы (костные шипы).

 

Четвёртая Смещён более чем

на 35º

Стадия смещения пальца вычисляется путём измерений на рентгенограмме ступни.

Стадии вальгусного отклонения первого пальца

Причины развития

В качестве причины вальгусной деформации первого пальца стопы наиболее часто  выступает плоскостопие. А его формирование провоцируют другие негативные факторы:

  1. Неудобная обувь.
  2. Длительное стояние в одной позе, связанное с особенностями профессиональной деятельности (продавец, станочник, лектор).
  3. Профессиональное напряжение ног у спортсменов, балерин, официантов.
  4. Быстрый рост костей в пубертатном (подростковом) периоде.
  5. Лишний вес, усиливающий давление на ступни.
  6. Нарушение метаболизма.
  7. Наследственная предрасположенность.
  8. Возрастные артриты и артрозы.
  9. Травмы.

Появившаяся шишка на ноге ещё больше нарушает синхронное движение мелких плюсневых косточек при ходьбе, ускоряя процесс суставного искривления.

Патогенез

Изменения в костях при вальгусе

Истоки развития вальгусной патологии кроются в расхождении между первыми двумя плюсневыми костями. Суставная головка смещается наружу и образует болезненную «косточку», а палец подтягивается мышцами ступни в направлении остальных собратьев.

Шишка подвергается давлению при хождении в неудобной обуви и воспаляется. Возникает хронический бурсит первого плюснефалангового сочленения. Неправильное соотношение костей в суставе вызывает стирание хрящевой поверхности, воспаление костных структур и увеличение их объёма. Порочный круг замыкается — в результате воспаления сустава палец ещё сильнее отклоняется, меняя соотношение костей поперечного свода ступни, а при изменении нагрузки на ноги ускоряется искривление плюснефалангового соединения.

Симптомы патологии

 

Симьтомы вальгусной деформации 1 пальца

Вальгусная деформация первого пальца стопы по-разному проявляет себя в зависимости от клинической стадии процесса:

В первой стадии слегка утолщённая «косточка» не создаёт проблем.

Стадия Симптомы
Вторая •   Выпирание «шишки»;

•   сильные боли при ходьбе;

•   покраснение сустава и кожного покрова в зоне выступающей кнаружи «косточки»;

•   смещение пальца и утрата его подвижности.

 

Третья •   Хронический плюснефаланговый артрит;

•   отёчная «шишка» болит и мешает при ходьбе;

•   выраженная деформация в зоне головки плюсневой кости;

•   формирование сухой мозоли (натоптыша) под фалангами первого пальца стопы.

 

Четвёртая •   Резкие боли как в пальце, так и во всей ступне;

·         невозможность носить привычную обувь;

•   заметный с первого взгляда очень болезненный бугорок;

•   формирование мозолей под всеми пальцами стопы;

 

 

Осложнения

Начальные осложнения вальгусной деформации пальцев стопы обычно не связываются в сознании больного с патологией в сочленении — затрудняется уход за ногтями, они упорно врастают уголками в кожу. Повышенное ороговение кожи пальцев на первых порах тоже не вызывает подозрений.

Постепенно сбоку рядом с «косточкой» на ноге появляется подобие опухоли — это воспаляются мягкие ткани от лишнего трения при ношении неудобной обуви. К «шишке» больно прикоснуться.

Вальгус -осложнения

Дальнейшее развитие болезни вызывает деформирующий артрит, который нарушает амортизирующую и толчковую функцию ступни. Нарушается кровообращение, что проявляется отёками.

Деформированные головки костей ущемляют нервные окончания — усиливаются болевые ощущения. Ходьба причиняет мучения.

Присоединение инфекции при любой потёртости или трещине на коже чревато развитием гнойного процесса — абсцесса или остеомиелита.

Диагностика

Когда появляется «косточка», и увеличивающаяся «шишка» на ноге начинает причинять беспокойство, возникает вопрос — что делать с этим бедствием.

При начальных признаках поражения следует обратиться за консультацией к врачам — ортопеду-травматологу, хирургу или подологу (специалисту по лечению заболеваний стопы).

Диагностика всегда начинается с подробного опроса о времени и причинах формирования бурсита. Для того чтобы определить клиническую стадию болезни, врач изучает внешнюю конфигурацию конечности, диапазон движений пальцев и походку больного.

Рентгенограмма стопы

Окончательный диагноз ставится врачом-ортопедом на основании:

  • рентгенографии ступни в трёх проекциях;
  • компьютерной подометрии с целью раннего обнаружения бурсита;
  • компьютерной плантографии для изучения степени равномерности давления на стопу.

Лечение

По результатам обследования врач индивидуально подбирает способы эффективного лечения обнаруженной вальгусной деформации.

Применяется консервативное, ортопедическое лечение и хирургическое вмешательство.

Основной акцент делается на ортопедических методах.

Ортопедическое лечение

При вальгусной патологии на всех стадиях рекомендуется ортопедическая специальная обувь с корректирующими стельками, уменьшающими давление на передний отдел ступни.

Эффективно исправляет вальгусную деформацию большого пальца использование специального бандажа. Для этих целей разработаны:

  • силиконовый и шарнирный фиксаторы-бандажи;
  • шины Valufix, Valgus Pro и Hav Splint.

вкладыши при вальгусе

Врач индивидуально подбирает упражнения для лечения «косточек» на ногах, которые останавливают патологический процесс.

Самостоятельный выбор ортопедических средств без участи врача обычно оказывается неэффективным.

Консервативное лечение

Терапевтические методы дополняют ортопедическую помощь:

  1. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для приёма внутрь.
  2. Строго по назначению врача — инъекции кортикостероидов.
  3. Используются противовоспалительные и обезболивающие мази, кремы и гели для симптоматического лечения.
  4. Практикуется укрепляющий связки лечебный массаж.
  5. Полезно физиотерапевтическое лечение — лазеро- и магнитотерапия, ультразвук.
  6. Только в качестве вспомогательной терапии применяются средства народные с использованием медовых компрессов, йодных сеток, скипидарных растираний, примочек из лекарственных трав. Их применение надо обязательно согласовать с врачом.

Хирургическое лечение

лечение шишки на ноге

Разработано свыше ста методов оперативного лечения Халюс Вальгус. В тех случаях, когда необходима операция, применяются:

  1. Малая инвазивная коррекция, когда без разрезов проводится коррекция правильного положения первой плюсневой кости через два небольших отверстия.
  2. Остеотомия — проксимальная, отсепаровочная или дистальная.
  3. Вмешательство по методу Келлера-Брандеса с удалением поврежденного сустава.
  4. Коррекция фаланги первого пальца.
  5. Вживление искусственного сочленения.

В первые дни после операции нельзя опираться на прооперированную ногу, больной передвигается с помощью костылей. Необходимы в этот период физиопроцедуры и применение «ортопедического сапога», туфли Барука или просто ношение широкой обуви. Полное восстановление занимает 3-8 недель.

Профилактика

Халюс вальгус часто формируется уже в младенческом возрасте по причине слабости связочно-мышечного аппарата стопы вслед за формированием плосковальгусных стоп. Такое положение возникает при недостатке витамина D (вызывает рахит), сниженной функции щитовидной железы, избыточном весе и малоподвижном содержании малыша. Способствуют развитию вальгуса и стремление родителей как можно скорее поставить ребёнка на неокрепшие ножки. Для предупреждения проблем необходимо регулярно показывать дитя педиатру и ортопеду и соблюдать все врачебные рекомендации.

Вальгус профилактика

Поскольку никто не застрахован от появления с возрастом вальгуса, то надо смолоду принимать меры для предотвращения искривления. Чтобы не появилась «шишка» на ноге, нужно:

  1. Подбирать удобную обувь из физиологичных материалов, имеющую невысокий каблук и не сдавливающую пальцы.
  2. Вечером почаще устраивать расслабляющие процедуры для ног в виде тёплых ванночек либо массажа.
  3. Придерживаться сбалансированного питания для сохранения нормального веса тела. Искоренить порочные привычки (курение, алкоголизм, переедание), нарушающие метаболизм.
  4. Следить за состоянием кожи стопы. Появление натоптышей под 1 пальцем служит сигналом для обращения к врачу..
  5. Регулярно выполнять физические упражнения, разработанные для укрепления связок стопы.
  6. Проводить коррекцию плоскостопия на самых ранних этапах.
  7. Использовать во время ночного отдыха ортопедические корректоры в качестве средств профилактики вальгусной деформации.
  8. Один раз за год обследоваться у специалиста-ортопеда.

При уже сформировавшейся вальгусной деформации очень актуально на ранних стадиях ношение удобной обуви и неотложное обращение за консультацией к врачу.

Профилактические мероприятия позволяют избежать тяжёлых осложнений, нуждающихся в долгой и трудной коррекции.

Ссылка на основную публикацию